天然人工晶状体具有自然调节功能,通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度,使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上,实现视物清晰。而传统白内障摘除手术中植入的单焦点人工晶状体本身没有调节力,导致眼部调节能力丧失,只能将一个区域成像在视网膜上[1]。单焦点人工晶状体初步解决了术后远距离视力问题,但看书看报纸等视近时需配戴眼镜。多焦点人工晶状体的出现在一定程度上解决了这个问题,对有强烈脱镜意愿的患者来说是一种新选择[2]。
多焦点人工晶状体根据焦点的数目,又分为双焦点和三焦点人工晶状体。双焦点人工晶状体基于折射或衍射的光学原理,使光线经人工晶状体产生两个离散焦点,人眼根据同时知觉原理,还原清晰图像,抑制模糊图像,从而解决了不同距离视物(远、近)的问题[3,4]。三焦点人工晶状体在双焦点人工晶状体的基础上,增加了中程距离视物的焦点,可改善中程视力,提供更加满意的全程视力,尤其适用于日常生活中使用中视力(台式电脑、打麻将、下棋、汽车仪表盘等)较多的患者[5]。但在临床应用过程中,多焦点人工晶状体仍存在视力不连续、像面变暗、神经适应等问题,且多焦点人工晶状体对患者的眼部条件(如瞳孔直径、Kappa角等)较为挑剔[6]。
多焦点人工晶状体的工作原理
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[1] Hayashi K, Hayashi H, Nakao F, et al. Aging changes in apparent accommodation in eyes with a monofocal intraocular lens[J]. American Journal of Ophthalmology, 2003, 135(4):432-436.
[2]李霞,谭少健,梁皓,等.多焦点人工晶体眼视功能的研究[J].中国实用眼科杂志,2005,23(1):6.
[3]中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组.中国人工晶状体分类专家共识(2021年)[J].中华眼科杂志,2021,57(7):7.
[4]杨丽,兰长骏,廖萱.新型老视矫正型人工晶状体的研究进展与临床应用[J].国际眼科杂志,2020,20(7):4.
[5] Shen Z, Lin Y, Zhu Y, et al. Clinical comparison of patient outcomes following implantation of trifocal or bifocal intraocular lenses: a systematic review and meta-analysis[J]. Scientific Reports, 2017, 7:45337.
[6]中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组.中国多焦点人工晶状体临床应用专家共识(2019年)[J].中华眼科杂志,2019,055(007):491-494.